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UPMC Community HealthChoices

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Averigüe si califica para Community HealthChoices

Para averiguar si reúne los requisitos para Community HealthChoices (CHC), comience con estas preguntas.

Las personas de 21 años o más reúnen los requisitos para CHC si tienen doble elegibilidad para Medicare y Medicaid (con o sin LTSS) o si califican para los servicios y asistencia a largo plazo de Medicaid (LTSS) ya que necesitan el nivel de atención brindado por una instalación de enfermería.
¿Reúne los requisitos para Community HealthChoices?
  • ¿Es mayor de 21 años de edad?
      • ¿Algunas de estas dos opciones alipca a usted?
        1. Reú los requisitos para Medicare y Medicaid (doble elegibilidad).
        2. Usted califica para recursos y servicios a largo plazo (LTSS, por sus siglas en inglés).
      • Si respondió sí, a cualquier opción y vive en uno de estos condados de Pennsylvania:
        • Allegheny
        • Armstrong
        • Beaver
        • Bedford
        • Blair
        • Bucks
        • Butler
        • Cambria
        • Chester
        • Delaware
        • Fayette
        • Greene
        • Indiana
        • Lawrence
        • Montgomery
        • Philadelphia
        • Somerset
        • Washington
        • Westmoreland*
        puede calificar para CHC a partir del 1 de enero de 2018. Verifique la lista de abajo para estar seguro.
    • No
      • Disculpe, no califica para Community HealthChoices

No califica para CHC si es:

  • Un participante del programa Ley 150
  • Una persona con discapacidades intelectuales o de desarrollo (ID/DD) qe es elegible para servicios a través de DHS' Oficina de Programas de Desarrollo
  • Un residente en un centro de enfermería operado por el estado, incluyendo veteranos del estado hogar.

Si califica para Community HealthChoices

Debe tener una organización de atención administrada Community HealthChoices (CHC-MCO, por sus siglas en inglés) o participar en el programa Living Independence for the Elderly (LIFE).

Puede cambiar su organización de atención administrada de Community HealthChoices en cualquier momento. Puede elegir una de dos opciones para hacerlo:

  • Comuníquese con el Agente Independiente de Inscripción (IEB) al 1-844-824-3655. Los usuarios de TTY deben llamar a la línea gratuita 711.
  • Cambi su CHC-MCO en línea en www.enrollchc.com.

Ellos le informarán cuándo comenzará su nuevo plan de Community HealthChoices. Puede tomar hasta seis semanas para que entre en vigencia su cambio de plan a Community HealthChoices.

Si participa en el programa LIFE, puede permanecer en ese programa. No será trasladado a Community HealthChoices a menos que usted pida el cambio. Si está inscrito en Community HealthChoices y preferiría participar en el programa LIFE, podría hacerlo si califica para LIFE.

¿Quién decide si alguien reúne los requisitos clínicos para LTSS?

UPMC Community HealthChoices no decide si una persona reúne los requisitos para LTSS. Un representante de la Agencia del área de Envejecimiento o de Aging Well evalúa las necesidades de la persona. El representante basa la decisión en esta evaluación. Si desea presentar la solicitud para LTSS, comuníquese con un Agente Independiente de Inscripción al 1-877-550-4227 y solicite una evaluación.

(Tenga en cuenta que el número de teléfono del IEB para inscribirse en LTSS es diferente del de la inscripción en Community HealthChoices).

*CHC comenzará en estos condados a partir del 1 de enero de 2018. El programa comenzará en los condados de Bucks, Chester, Delaware, Montgomery, y Philadelphia el 1 de enero de 2019, y en todos los demás condados de Pennsylvania el 1 de enero de 2020.

Cómo presentar la solicitud
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