Beneficios y servicios

¿Qué tipos de LTSS cubrirá UPMC Community HealthChoices?

Los LTSS se pueden brindar en centros de enfermerías o en su hogar y la comunidad. Los servicios que recibe en su hogar y su comunidad se llaman servicios basados en el hogar y la comunidad (HCBS, por sus siglas en inglés). Estos servicios se basan en sus necesidades, tal como se documenta en su plan de servicios centrado en la persona de su coordinador de servicios.

Aquí tiene algunos ejemplos de los tipos de HCBS cubiertos por UPMC Community HealthChoices:

Vida diaria del adulto

Servicios de día en un centro comunitario para ayudar con el cuidado personal y necesidades sociales, nutricionales y terapéuticas, 4 o más horas por día en un cronograma regular para uno o más días por semana.

Tecnología de asistencia

Un artículo, equipo o sistema de producto para aumentar o mantener la capacidad de comunicarse o hacer cosas por usted mismo tanto como sea posible.

Asesoramiento sobre beneficios

Orientación sobre si tener un trabajo aumentará su capacidad para mantenerse y/o tener un beneficio financiero neto.

Evaluación profesional

Revisión de sus intereses y fortalezas para identificar opciones potenciales de carrera.

Integración en la comunidad

Servicios a corto plazo para mejorar la autoayuda, comunicación, socialización y otras habilidades necesarias para vivir en la comunidad, que se ofrecen durante eventos que cambian la vida tal como una mudanza desde un centro de enfermería, traslado a una nueva comunidad o del hogar de los padres u otro cambio que exija de nuevas habilidades.

Servicios de transición a la comunidad

Gastos por única vez, tal como depósitos de seguridad, gastos de mudanzas, y productos para el hogar, para participantes que se mudan de una institución a su propia casa, departamento u otro tipo de vivienda.

Desarrollo de habilidades para el empleo

Experiencias de trabajo y aprendizaje, incluyendo trabajo voluntario, donde el participante puede desarrollar fortalezas y habilidades para poder obtener un trabajo que ofrezca un buen salario.

Adaptaciones en el hogar

Cambios físicos a la casa de un participante, tal como rampas, pasamanos, y barras de agarre, para hacer que una casa sea segura y que facilite que el participante sea más independiente en el hogar.

Entrega de comidas en el hogar

Comidas preparadas entregadas en el domicilio del participantes que no pueden prepararse o adquirir comidas nutritivas.

Servicios de salud mental:

Enfermería

Servicios de una enfermera registrada o una auxiliar de enfermería que indique un médico, que incluya diagnóstico y tratamiento de problemas de salud a través de enseñanza sobre salud, orientación de salud y atención especializada recetada por el médico o un dentista.

Terapia ocupacional

Servicios de un terapeuta ocupacional indicados por un médico, que incluyen evaluación de las habilidades del participante y ayuda para cambiar las actividades diarias para que el participante pueda llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Fisioterapia

Servicios de un terapeuta físico e indicados por un médico, que incluyen evaluación y tratamiento de un participante para limitar o prevenir la discapacidad luego de una enfermedad o lesión.

Auxiliar de salud en el hogar

Servicios indicados por un médico que incluyen atención personal tal como ayuda para bañarse, control del estado físico de un participante, y ayuda para caminar, equipo médico y ejercicios.

Terapia del habla

Servicios de un asociado certificado de la American Speech-Language-Hearing (audición, lenguaje y habla estadounidense) o audiólogo certificado e indicado por un médico, que incluye evaluación, asesoramiento y rehabilitación de un participante con discapacidades en el lenguaje.

Asesoramiento laboral

Apoyo para ayudar a aprender un nuevo trabajo y conservarlo. Podría incluir ayudar a que el participante desarrolle recursos naturales en el lugar de trabajo y trabajo con empleadores y empleados, compañeros de trabajo y clientes para que sea posible que el participante tenga un trabajo pagado.

Búsqueda laboral

Ayuda para encontrar trabajos potenciales y ayuda para que el participante consiga el trabajo que se adapte a lo que necesita y puede hacer y a las necesidades del empleador.

Transporte no médico

Boletos, fichas y reembolso de millas para ayudar a que un participante acceda a la comunidad y a otras actividades.

Apoyos en la comunidad dirigidos por el participante

Servicios y recursos para participantes que desean dirigir sus servicios, contratar sus propios trabajadores y mantener un presupuesto para sus servicios bajo Services My Way, que incluyen ayudar al participante con habilidades básicas de vida tal como comer, beber, ir al baño; y tareas en el hogar tal como comprar, lavar la ropa y hacer la limpieza; y ayudar con la participación en actividades comunitarias.

Servicios y bienes dirigidos por el participante

Servicios, equipo o suministros para participantes que desean dirigir sus servicios y conservar un presupuesto por sus servicios bajo Services My Way, para poder estar seguros y ser independientes en sus hogares y ser parte de su comunidad.

Servicios de asistencia personal

Ayuda práctica para actividades de la vida diaria tal como comer, bañarse, vestirse e ir al baño.

Sistema de respuesta a emergencias personales

Un dispositivo eléctrico que se conecta al teléfono del participante y se programa para que envíe una señal a un centro de respuesta con personal capacitado cuando el participante presiona un botón de "ayuda" portátil para recibir ayuda en caso de una emergencia.

Erradicación de plagas

Servicios para eliminar insectos y otras plagas del hogar de un participante que, si no se tratan, impediría que el participante se quede en la comunidad por riesgo a su salud y seguridad.

Habilitación residencial

Servicios prestados en un entorno operado por un proveedor o de propiedad de un proveedor donde el participante vive, que incluye integración a la comunidad, asistencia durante la noche, servicios de asistencia personal para ayudar con actividades de la vida diaria tal como bañarse, vestirse, comer, movilidad e ir al baño, y actividades instrumentales de la vida diaria tal como cocinar, tareas del hogar, compras para que el participante adquiera las habilidades necesarias para ser tan independiente como sea posible y que pueda participar plenamente en la vida comunitaria.

Relevo

Servicio a corto plazo para apoyar a un participante cuando el cuidador que no recibe paga está de viaje o necesita un reemplazo.

Suministros y equipo médico especializado

Artículos que permiten que el participante aumente o mantenga la capacidad de llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Habilitación estructurada de día

Servicios diarios en un grupo pequeño dirigidos para preparar a un participante para que viva en la comunidad, que incluyen supervisión, capacitación y apoyo en la capacitación de las habilidades sociales.

Cuidado a distancia (Telecare):

Servicios TeleCare de monitoreo y medición del estado de la salud

Uso de tecnología inalámbrica o una línea telefónica para recoger datos relacionados con la salud tal como el pulso o la presión sanguínea para ayudar a un proveedor a conocer el estado del participante y a brindar educación y consulta.

Servicio TeleCare de control de sensor y actividad

Usa tecnología basada en un sensor las 24 horas del día, los 7 días de la semana para monitorear de manera remota y realizar un seguimiento pasivo de las rutinas diarias de los participantes.

Servicios TeleCare de monitoreo y entrega de medicamentos

Ayuda a un participante entregando medicamentos y a monitoreando si el participante toma el medicamento según se indicó.

Servicios de asesoramiento y terapéuticos:

Terapia de rehabilitación cognitiva

Servicios para participantes con lesiones cerebrales que incluyen consulta con un terapeuta, orientación continua y consulta o consejos que se centran en ayudar al participante a funcionar en situaciones de la vida real.

Consulta nutricional

Servicios para ayudar al participante y a un cuidador pagado y no pagado en la planificación de comidas para satisfacer las necesidades nutritivas del participante y a evitar todo problema con los alimentos.

Servicios de consejería

Orientación para ayudar a un participante a resolver conflictos y dificultades familiares, tal como ayudar a un participante a desarrollar y mantener redes de apoyo positivas, mejorar las relaciones personales o mejorar la comunicación con miembros de su familia y otros.

Terapia conductual

Servicios para evaluar a un participante, desarrollar un plan de soporte/tratamiento en el hogar, capacitar al personal/familiares y brindar asistencia técnica para llevar a cabo el plan, y monitorear al participante en la implementación del plan

Modificaciones vehiculares

Cambios físicos a un auto o van que usa un participante con necesidades especiales, incluso si el auto o van es de propiedad de un familiar con quien el participante vive u otra persona que brinda apoyo principal al participante, para que el participante pueda usar el auto o van.