Documentos y Recursos para Participantes

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Llame al Equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC Community HealthChoices al 1-844-833-0523 (TTY: 711) para solicitar una copia física o un formato alternativo de cualquiera de estos documentos.

Artículos sobre Estilo de Vida Saludable para Miembros de CHC (en inglés)

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Métricas de Autorización Previa para Artículos y Servicios Médicos (Excluyendo Medicamentos)

Para cumplir con la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS, UPMC Community HealthChoices debe informar anualmente en nuestro sitio web las métricas agregadas de autorización previa. Esto incluye una lista de todos los artículos y servicios médicos (excluyendo medicamentos) que requieren autorización previa, así como datos sobre las solicitudes de autorización previa para dichos artículos y servicios (aprobaciones, denegaciones, etc.) durante el año calendario anterior. La publicación de estas métricas promueve la transparencia y la rendición de cuentas, ayuda a los pacientes a comprender los procesos de autorización previa y permite a los proveedores evaluar el desempeño de las aseguradoras. Además, las métricas se pueden utilizar para comparar planes, programas y aseguradoras. Si tiene alguna pregunta sobre los datos preseentados a continuación, comuníquese con el Servicio de Atención al Cliente.

Estos son los artículos y servicios médicos para los que requerimos autorización previa (excluyendo medicamentos) (en inglés)

A partir del 1 de enero de 2026, la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS exige que UPMC Community HealthChoices envíe las decisiones de autorización previa en un plazo de:

  • 72 horas para solicitudes urgentes
  • 7 días calendario para solicitudes estándar (no urgentes).

Datos sobre cantidades estándar/urgentes/tiempo de revisión (en inglés)

Comuníquese con nosotros

Servicios de Conserjería de Atención Médica
1-844-833-0523
TTY: 711

Miembros potenciales
1-888-424-2972
(TTY: 711)

Nuestro equipo de Conserjería de Atención Médica está disponible lunes, martes, jueves y viernes de 7 a.m. a 7 p.m., miércoles de 7 a.m. a 8 p.m. y sábados de 8 a.m. a 3 p.m.