Cobertura de la Vista

Los beneficios para la vista de UPMC for You incluyen cobertura de la vista para exámenes rutinarios de la vista y anteojos. Nuestros miembros pueden calificar para un subsidio aplicable para anteojos, lentes, armazones o lentes de contacto.

Servicios para la vista

Para miembros de 21 años de edad y mayores:

• Un examen cada 180 días (con mayor frecuencia si es médicamente necesario).
• Un subsidio de $100 para anteojos o lentes de contacto y ajuste.
• Anteojos o lentes de contacto para tratar cataratas o afaquia (afección médica).
• Examen de la vista especializado con una referido de un proveedor de atención primaria.

Para miembros menores de 21 años:

• Dos examenes por año calendario.
• Un subsidio de $100 para anteojos o lentes de contacto y ajuste.
• Un par de anteojos (un armazón y dos lentes) por cada visita (máximo de 2 pares por año si es médicamente necesario) o lentes de contacto y ajuste.
• Reemplazo de anteojos o lentes de contacto si se rompen o pierden, o si la prescripción cambia, proporcionando documentación escrita de la necesidad del servicio enviada por el proveedor.
• Anteojos y todos los otros servicios de la vista considerados médicamente necesarios, proporcionando documentación escrita de la necesidad del servicio enviada por el proveedor.

Los miembros que necesiten ayuda para encontrar un proveedor de atención de la vista o que tengan preguntas sobre sus beneficios de la vista, pueden llamar a Servicios de Cobertura de la Vista para Miembros al 1-866-458-2138 (TTY: 711). Los representantes están disponibles de lunes a viernes de 8 a.m. a 8 p.m.

Para obtener más información sobre los servicios para la vista, consulte el Manual para Miembros de UPMC for You.

Proveedores de atención de la vista

Optometristas

Los optometristas son profesionales médicos de la vista. Ellos pueden:

• Ofrecer servicios de salud de la vista, como exámenes de la vista.
• Diagnosticar, tratar y manejar las enfermedades, lesiones y trastornos de los ojos y estructuras asociadas.
• Recetar medicamentos para afecciones relacionadas con los ojos.
• Proporcionar rehabilitación para la visión baja y terapia para la vista.
• Recetar anteojos y lentes de contacto según sea necesario.

Oftalmólogos

Los oftalmólogos son médicos y cirujanos que tratan problemas de los ojos. Ellos pueden:

• Brindar una atención completa de los ojos como se indica arriba.
• Realizar procedimientos quirúrgicos para cataratas, glaucoma, trauma ocular y otras afecciones.

Nuestros miembros pueden visitar por su cuenta a oftalmólogos u optometristas participantes para un examen rutinario de la vista. Si un miembro de UPMC for You necesita ver a un oftalmólogo por un problema, debe obtener un referido de su proveedor de atención primaria.

Los beneficios de la vista de UPMC for You son administrados a través de Envolve Vision. En la página de búsqueda de proveedores de Envolve Vision está disponible una lista de proveedores de la vista participantes.