En esta página puede encontrar copias electrónicas de muchos recursos de UPMC for You, incluidos documentos, formularios y más. Si necesita un formato alternativo o desea copias impresas, llame a un equipo de Conserjería de Atención Médica al 1-800-286-4242 (TTY: 711). Hay ayuda disponible los lunes, martes, jueves y viernes de 8 a.m. a 6 p.m. y los miércoles de 8 a.m. a 8 p.m.

Manual para Miembros

• Manual para Miembros (PDF)
• Member Handbook (PDF)

Directorio de proveedores

• Directorio de Proveedores de UPMC for You (PDF) (en inglés)
• Directorio de búsqueda online (en inglés)

Formulario

• Programa de medicamentos con receta de UPMC for You
• Lista de medicamentos preferidos (PDL) del Departamento de Servicios Humanos de Pennsylvania (PDF) (en inglés)
• Formulario de búsqueda (en inglés)

Documentos importantes

• Formulario de Autorización para Liberar Información de Salud sobre el Uso de Sustancias (PDF) (en inglés)
• Formulario de Autorización para Liberar Información de Salud Física o Conductual (PDF) (en inglés)
• Formulario de consentimiento para que el proveedor presente una queja en nombre del miembro (en inglés)
• Formulario de consentimiento para que el proveedor solicite una audiencia imparcial en nombre del miembro (en inglés)
• Formulario de Reembolso de la Vacuna contra la Influenza (PDF) (en inglés)
• Autorización del miembro para usar o divulgar información médica protegida (PHI) (PDF) (en inglés)
• Formulario de solicitud de dirección alternativa (PDF) (en inglés)
• Derechos y Responsabilidades de los Miembros (PDF) (en inglés)
• Aviso de Prácticas de Privacidad (PDF)
• Formulario de Reclamo de Atención Fuera de Red (PDF) (en inglés)
• Formulario de Designación de Representante Personal (PDF)
  • Formulario de Designación de Representante Personal (PDF) - 繁體中文/Mandarin (Chino)
  • Formulario de Designación de Representante Personal (PDF) - ខ្ខ្មែរ/Mon-Khmer (Camboyano)
  • Formulario de Designación de Representante Personal (PDF) - Русский/Ruso
  • Formulario de Designación de Representante Personal (PDF) - नेपाली/Nepalí
• Formulario de Reclamo de Reembolso de Medicamentos con Receta (PDF) (en inglés)

Enlaces sobre Violencia Doméstica

• Departamento de Servicios Humanos de Pennsylvania
• Línea Directa Nacional contra la Violencia Doméstica – 1-800-799-7233

Servicios de Alimentación y Nutrición

• Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños de Pennsylvania (WIC)

Organizaciones de Atención de Salud Administrada (BH-MCOs) por condado

• Salud Conductual-MCOs

Programas Head Start de Pennsylvania

• Head Start

Programa de Transporte de Asistencia Médica

• Programa de Transporte de Asistencia Médica (MATP) (en inglés)

Enlace a Planes de Safety Net Health

• Asociación de Planes Comunitarios Afiliados (ACAP)

Museo Nacional de Odontología

• Sonrisas Saludables para el Autismo (PDF) (en inglés)

Instrucciones Avanzadas

Las instrucciones avanzadas pueden ayudar a los participantes a dejarles saber a otras personas qué tratamientos medicos desean o no desean. Los recursos a continuación pueden asistir en la preparación de instrucciones avanzadas. 

• Living Will (upmc.com)
• Pennsylvania Hospice and Palliative Care Network (Red de Cuidados Paliativos y de Hospicio de Pennsylvania), Next Step in Care

Boletín informativo Caring for You (en inglés)

• Boletín informativo Caring for You, Volumen 2, 2026
• Boletín informativo Caring for You, Volumen 1, 2026
• Boletín informativo Caring for You, Volumen 3, 2025
• Boletín informativo Caring for You, Volumen 2, 2025
• Boletín informativo Caring for You, Volumen 1, 2025
• Boletín informativo Caring for You, Volumen 3, 2024

Métricas de Autorización Previa para Artículos y Servicios Médicos (Excluyendo Medicamentos)

Para cumplir con la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS, UPMC for You debe informar anualmente en nuestro sitio web las métricas agregadas de autorización previa. Esto incluye una lista de todos los artículos y servicios médicos (excluyendo medicamentos) que requieren autorización previa, así como datos sobre las solicitudes de autorización previa para dichos artículos y servicios (aprobaciones, denegaciones, etc.) durante el año calendario anterior. La publicación de estas métricas promueve la transparencia y la rendición de cuentas, ayuda a los pacientes a comprender los procesos de autorización previa y permite a los proveedores evaluar el desempeño de las aseguradoras. Además, las métricas se pueden utilizar para comparar planes, programas y aseguradoras. Si tiene alguna pregunta sobre los datos preseentados a continuación, comuníquese con el Servicio de Atención al Cliente.

Estos son los artículos y servicios médicos para los que requerimos autorización previa (excluyendo medicamentos) (en inglés).

A partir del 1 de enero de 2026, la norma final de Interoperabilidad y Autorización Previa de los CMS exige que UPMC for You envíe las decisiones de autorización previa en un plazo de:

• 72 horas para solicitudes urgentes
• 7 días calendario para solicitudes estándar (no urgentes).

Datos sobre cantidades estándar/urgentes/tiempo de revisión (en inglés)

Es posible que este plan de atención administrada no cubra todos sus gastos de atención médica.

Si usted tiene preguntas sobre sus beneficios, llame al equipo de Conserjería de Atención Médica de UPMC for You al 1-800-286-4242 (TTY 711). Los representantes están disponibles lunes, martes, jueves y viernes de 8 a.m. a 6 p.m. y miércoles de 8 a.m. a 8 p.m.